Doença de chagas

O médico sanitarista brasileiro Carlos Chagas(1878-1934) identificou o causador da enfernidade(o protozoário Trypanosoma cruzi),o mecanismo de transmissão para o ser humano e os principais danos que ocorrem no organismo dos infectados.Recentemente veio a tona um novo aspecto da transferência do T.cruzi entre o inseto o transmissor e o hospedeiro humano. Ao contrario do que se acreditava o inseto não é apenas o inoculador ou parasito. Moléculas presentes em sua saliva e em suas vezes podem determinar o sucesso da infecção tornando-a mais "silenciosa" e dificultando a percepção dos protozoáros pelas células do sistema de defesa humano.

Adail Alencar Fonte:Revista GINRGO BILOBA -Natural,sim.Mas sem riscos Nº266 V45

A fantástica fábrica de proteínas

Os ribossomos produzem proteínas(macromoléculas que controam a bioquímica de todos os organismos vivos),usando para isso a informação genética originalmente fornecida pelo DNA(molécula de ácido desoxirribonucleico,que contém o material genético).As células de todos os organismos vivos contém Dna.Certos segmentos dessa gigantesca molécula,chamados genes,são responsáveis por gerar as informações sobre como deve ser fabricada as proteínas.

Adail Alencar Fonte:Revista GINRGO BILOBA-Natural,sim.Mas sem riscos Nº266 V45

As "pontinhas" dos cromossomos

A descoberta de Blackburn e Greider sobre a telomerase (enzima que mantém os telômeros intactos) qubraria um dogma da biologia: O de que existe uma maquina especial que restabelece as pontinhas dos cromossos permitindo assim que, a cada ciclo de divisão celular,não ocorra perda de porções importantes de DNA(por exemplo genes) a partir das extremidades dos cromossomos.

Adail Alencar Fonte:Revista GINRGO BILOBA-Natural ,sim.Mas sem riscos Nº266 V45

Medicamentos que combatem vírus e fungos tambem podem ser considerados antibióticos?

Depende da origem do meicamento.Em sua definação original,antibióticos são substâncias produzidas por um micro-organismo que em quantidades muito pequenas podem inibir outros micro-organismos.Dentre esse conceito,se a substância antiviral ou antifúngica em questão tiver essa origem,ela pode ser considerada um antibiótico.

Adail Alencar. Fonte:Revista GINRGO BILOBA-Natural, sim.Mas sem riscos Nº266 Vol 45

Positivo, negativo, falso...

Muitos testes para verificar uma condição específica (por exemplo, gravidez)
estampam na caixa algo como "99% de precisão". Ou seja, se der positivo, a probabilidade de estar grávida é altíssima, certo? errado! esse é um equívoco que até médicos cometem. Então, vale entender o que esses números significam.


MARCELO FERREIRA.fonte:POR DENTRO DA MATÉRIA.vol-42.n° 247

Nossas lembranças para sempre?

A memória e os mecanismos pelos quais esta se forma e se mantém sempre despertaram a curiosidade humana, por que são as nossas lembranças que nos fazem indivíduos únicos.Estudos feitos em ratos têm demonstrado que certos compostos orgânicos nitrogenados, as poliaminas (particularmente a espermidina, encontrada em todas as células eucarióticas, incluindo células do sistema nervoso de vertebrados), tém ação relevante na modulação do aprendizado e da memória.



MARCELO FERREIRA.fonte:revista POR DENTRO DA MATÉRIA.vol-42.n° 247

Doenças familiares em foco

A atuação de médicos, pesquisadores a alunos da Universidade federal de Minas Gerais (UFMG) vem mudando a vida das populações locais em cidades do interior do estado.Por meio de um detalhado trabalho de análises clinicas, de orientação e preparação dos profissionais e de investigação médicas , foi possível diagnosticar doenças genéticas raras com precedentes familiares.


MARCELO FERREIRA.fonte:revista POR DENTRO DA MATÉRIA.vol-42.n° 247

Estrangeiros infectos

Tudo isso pode ter uma explicação bem mais simples e antiga.A aversão aos estrangeiros pode decorrer de um temor primitivo a doenças infecciosas.Essa é a hipótese da defesa antipatogênica, do biólogo norte-americano Corey Fincher e de seus colaboradores.


MARCELO FERREIRA.fonte:revista POR DENTRO DA MATÉRIA.vol-42.n° 247

Minha filha tem um rato branco de laboratório e gostaria de saber se esse tipo de animal recebe alguma vacina ou se há risco de transmitir doenças?

Não existe indicação de vacinação para roedores, a melhor maneira de mantê-los saudáveis é evitar o contato com os animais de esgoto,mantendo a gaiola em local onde não haja essa possibilidade e visitando o veterinário regularmente.






MARCELO FERREIRA.fonte:revista POR DENTRO DA MATÉRIA.vol-42.n° 247

por que a água oxigenada,em contato com feridas,forma uma espécie de espuma ou bolhas?

Ao colocarmos água oxigenada em uma ferida,a catalase do tecido ferido imediatamente quebra essa substância e o oxigênio produzido é liberado na forma gasosa,o que é observado como bolhas e espuma.



MARCELO FERREIRA.Fonte:revista POR DENTO DA MATÉRIA.vol-42.n°247

Mercúrio: Cuidados no uso e no descarte

A partir de consulta a literatura científica sobre o tema, vêm - se reunindo dados de vários estudos que apontam a contaminação por mecúrio em dentistas,auxiliares e pacientes, a contaminação por vapores de mercúrio pode ocorrer quando o amálgama não é manipolado corretamente.

Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Dengue e doenças neurológicas

A dengue pode causar doenças neurológicas como a encefalite e a meningite. Esse desconhecimento resulta em subnotificação dos casos de dengue,já que muitas pessoas apresentam apenas os sintomas relacionados as doençãs neurológicas, e pode ser perigoso em relação a administração de certos medicamentos.

Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Baço - Preservar é possível e necessário.

O baço exerce funções tão importantes que sua perda total deve ser evitada sempre que possível,foi comprovado que além de participar da resposta imunológica, ajuda a remover do corpo humano microorganismos invasores e substâncias estranhas e talvés pode ajudar na remoção de colesterol...

Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Os combustíveis do exercício físico

Como o corpo obtém energia a partir de moléculas orgânicas, presentes nos alimentos que comemos ou em estoque no próprio corpo.Tais moléculas tem propriedades diferentes,sua utilização depende da intensidade e da duração da atividade física.


Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Alzheimer: Resultados Animadores

Uma nova droga, a PBT², foi capaz de reverter o quadro neurodegenerativo marcado pele falta de memória em ratos,porém adoença em camundongos não é exatamente iqual à que afeta humanos.

Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Sindrome da morte súbita: Fim do mistério

Parece te surgido uma explicação para a chamada "Síndrome da morte súbita infantil".A resposta, segundo uma equipe de pesquisadores italianos,está na deficiência da serotonina,substância responsável por transmitir sinais entre as células cerebrais.

Fábia Maria. Fonte: Revista ciência hoje.Vol- 42,N° 251

Labirintite

Labirintite é um desarranjo do equilíbrio seguido de uma infecção no trato respiratório superior. É um processo inflamatório que atinge os labirintos. Popularmente, problemas de audição são associados à doença. Em sentido mais extenso, a labirintite pode causar tontura, vertigem, zumbido, desequilíbrio e mal estar.

Algumas vezes, as vertigens podem ser o primeiro vestígio da doença. A tontura pode ser decorrente de hipoglicemia, quando a pessoa passa por longo período de jejum, já que o ouvido gasta grande quantidade de energia (açúcar e oxigênio).

Alguns fatores que podem desencadear os sintomas de labirintite são: hipoglicemia; casos de doenças, como diabetes, hipertensão, reumatismo e otites; excesso de cafeína, tabagismo, álcool ou drogas; problemas psicológicos, como estresse, ansiedade e depressão; e utilização de alguns antibióticos e antiinflamatórios

Apendicite

O que é apendicite

A apendicite é uma inflamação do apêndice. Uma vez que a apendicite começa, não há terapia médica efetiva, então ela é considerada uma emergência médica. Quando tratada rapidamente a maioria das pessoas se recobra da apendicite sem dificuldade. Se o tratamento for postergado, o apêndice pode estourar, causando infecção e até morte.
Causas da apendicite

A causa da apendicite está relacionada ao bloqueio dentro do apêndice, conhecido como lúmen. O bloqueio ocasiona elevação da pressão, prejudicando o fluxo sanguíneo e inflamação. Se o bloqueio não for tratado, pode ocorrer gangrena e ruptura do apêndice. Mais comumente fezes bloqueiam o interior do apêndice. Ainda, infecções bacterianas e virais no trato digestivo podem ocasionar inchaço dos nódulos linfáticos, o que aperta o apêndice e causa obstrução. Lesão traumática no abdômen pode ocasionar apendicite em um número pequeno de pessoas. Genética pode ser um fator para alguns casos de apendicite.
Sintomas da apendicite

Os sintomas da apendicite podem incluir:
* Dor no abdômen.
* Perda de apetite.
* Náusea.
* Vômito
* Constipação ou diarréia
* Incapacidade de passar gases
* Febre baixa que começa depois de outros sintomas
* Inchaço abdominal.

Nem todos com apendicite apresentam todos os sintomas. A dor piora quando a pessoa se move, respira profundamente, tosse ou espirra. Pessoas com esses sintomas devem procurar um médico imediatamente.
Tratamento para apendicite

A apendicite aguda é tratada com cirurgia para remover o apêndice. A recuperação da operação demora algumas semanas. O médico geralmente receita medicação para dor e pede ao paciente limitar a atividade física. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alterações na dieta ou estilo de vida.

Antibióticos e outros tratamentos para apendicite

Se o diagnóstico for incerto, o paciente pode ser observado e algumas vezes tratado com antibióticos. Porém, em geral, apendicite não pode ser tratada somente com antibióticos e precisa de cirurgia.

Complicações decorrentes da apendicite

A complicação mais séria da apendicite é a ruptura. O apêndice estoura ou rasga se apendicite não for diagnosticada rapidamente e não for tratada. Crianças pequenas e idosos sofrem maior risco. A ruptura do apêndice pode ocasionar peritonite e abscesso. Peritonite é uma infecção perigosa que acontece quando a bactéria e outros conteúdos do apêndice vazam no abdômen. Em pessoas com apendicite um abscesso geralmente toma forma de uma massa inchada preenchida com fluido e bactéria. Em poucos pacientes as complicações da apendicite podem ocasionar falha nos órgãos e morte.

Artrite Reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica de origem auto-imune que acomete principalmente articulações sinoviais, causando dores, deformidades progressivas e incapacidade funcional.
• Tudo sobre artrite reumatóide
o Sintomas
o Causas
o Diagnóstico
o Tratamento
É uma doença muito freqüente, aproximadamente 10% dos problemas em articulações são devido à artrite reumatóide.
As mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens e sua incidência aumenta com a idade.
Com a progressão da doença, os indivíduos portadores de artrite desenvolvem incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional, além da redução da expectativa de vida tanto em homens como em mulheres.
Apesar de ser uma doença sem cura, existem tratamentos eficazes para o seu controle, e muitos reumatologistas estão desenvolvendo estratégias terapêuticas mais poderosas e agressivas contra a artrite reumatóide.
O diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento da artrite antes do surgimento de danos mais severos.
Sintomas da artrite reumatóide
Os sintomas iniciais da artrite reumatóide são:
• Mal estar;
• Febre baixa;
• Suores;
• Perda de apetite;
• Perda de peso;
• Fraqueza;
• Humor deprimido ou irritado;
• Dores nas articulações, na maioria das vezes de forma simétrica, ou seja, nos dois lados do corpo;
Com o tempo, os sintomas da artrite tornam-se mais acentuados:
• Articulações com sinais evidentes de inflamação: dor, inchaço, calor, vermelhidão, rigidez mais intensa após despertar;
• A inflamação acomete pelo menos três articulações;
• Aumento dos gânglios,
• Anemia;
• Nódulos subcutâneos.
Qualquer articulação sinovial pode apresentar a inflamação da artrite reumatóide, as mais comuns são:
• Mãos;
• Joelhos;
• Pés;
• Cotovelos;
• Ombros;
• Têmporo-mandibular;
• Coluna cervical.
As principais complicações da artrite reumatóide são:
• Deformidades progressivas;
• Perda de função da região acometida;
• Desgaste das articulações (artrose);
• Ruptura de tendões;
• Instabilidade da coluna cervical.
Quando envolve outros órgãos, a morbidade e a gravidade da doença são maiores, podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos.
Causas da artrite reumatóide
A artrite reumatóide acomete homens e mulheres de todas as idades, porém é duas a três vezes mais freqüente em mulheres.
A maior incidência da artrite ocorre em pessoas entre 50 e 70 anos.
A doença artrite reumatóide é auto-imune, ou seja, é causada quando as células do sistema imunológico passam a atacar as juntas e articulações do próprio corpo. Esta reação auto-imune leva a inflamação progressiva dos tecidos que revestem as articulações causando danos em cartilagens, ossos, tensões e ligamentos próximos às juntas. Gradualmente a articulação perde sua forma e alinhamento, podendo até ser completamente destruída.
Diagnóstico da artrite reumatóide
O diagnóstico da artrite reumatóide é feito pelo médico por meio de uma consulta com uma história e exame físico completos, que incluem busca de sintomas de atividade da doença, avaliação do estado funcional atual evidências objetivas de inflamação articular, problemas mecânicos articulares, presença de comprometimento extra-articular e de lesão radiográfica.
O médico poderá solicitar exames complementares que incluem:
• Hemograma completo;
• Velocidade de hemossedimentação;
• Função renal;
• Enzimas hepáticas;
• Exame qualitativo de urina;
• Fator reumatóide;
• Análise do líquido intra-articular;
• Radiografia das articulações das mãos, dos pés e das demais articulações comprometidas.
Tratamento da artrite reumatóide
O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são extremamente importantes para o controle adequado da artrite reumatóide, prevenindo a incapacidade funcional e lesão articular irreversível.
Em torno de 75% dos pacientes portadores de artrite reumatóide apresentam melhora quando são tratados com baixas doses de medicações durante o primeiro ano da doença, no entanto, pelo menos 10% dos pacientes apresentam pouca resposta, sofrendo incapacitação pela doença.
Os objetivos principais do tratamento são:
• Prevenir ou controlar a lesão articular;
• Prevenir a perda de função;
• Diminuir a dor e maximizar a qualidade de vida.
Tratamento não medicamentoso para artrite reumatóide
O papel do repouso deve ser enfatizado, evitando-se imobilização prolongada que pode piorar o quadro. O repouso total durante um curto período de tempo pode ser benéfico para pacientes com doença grave e dolorosa. Já para pessoas com sintomas leves e moderados, períodos regulares de repouso são recomendados.
A estratégia terapêutica deverá contemplar períodos alternados de atividades e repouso.
A imobilização ou restrição dos movimentos tem como objetivo aliviar as dores pela estabilização articular, contenção e realinhamento. Sua utilização deve ser feita mediante orientação médica.
Exercícios envolvendo atividade aeróbica, exercícios de resistência, alongamento e relaxamento, devem ser estimulados observando-se os limites individuais e a atividade da artrite. Exercícios e fisioterapia oferecem maior sucesso quando iniciados após a inflamação ter sido tratada e controlada.
Existem acessórios que auxiliam os pacientes com artrite reumatóide a realizar as tarefas diárias, tais como sapatos ortopédicos mais confortáveis.
Tratamento medicamentoso para artrite reumatóide
O tratamento com medicamentos para artrite reumatóide varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade.
Sintomáticos
Para o controle da dor e do processo inflamatório articular, uso de antiinflamatórios não esteroidais e também doses baixas de corticóides utilizados de forma intermitente, particularmente em pacientes com doença de difícil controle.
Pacientes em uso prolongado de corticóides devem receber suplementação de cálcio (1.500mg/dia) e vitamina D (800UI/dia).
Medicamentos que modificam o curso da doença
Estas drogas representam o verdadeiro tratamento da artrite reumatóide, pois atuam processo patológico para ajudar a prevenir complicações e incapacidade. Dentre estas, estão incluídas sulfassalazina, hidroxicloroquina, metotrexato, azatioprina, sais de ouro, penicilamina, ciclofosfamida e ciclosporina.
Agentes biológicos
Novas drogas modificadoras do curso da doença, derivadas da biotecnologia, foram desenvolvidas para atuar contra elementos responsáveis pela instalação e progressão da artrite reumatóide. Entre este, incluem medicamentos como infliximabe, etanercept, adalimumab

Pathoscópio

Edema cerebral

O edema cerebral é desencadeado pelo aumento de líquidos intra (dentro das células) e extracelular (fora das células) no cérebro. O edema pode surgir numa zona limitada ou em todo o cérebro. O diagnóstico e tratamento precoce reduzem as sequelas tornando o prognóstico mais favorável.
Origem
As principais causas são tumores, acidente vascular cerebral, traumatismo cerebral com ruptura de um vaso, sódio baixo, isquémia, abcessos, meningite, encefalite ou hipoxia (diminuição de oxigénio fornecido ao organismo) devido ao doente estar em zonas de grande altitude (edema cerebral de altitude).
Tipos de edemas
Há quatro tipos de edemas: o citotóxico em que há passagem de líquido do espaço extracelular para o intracelular; o vasogénico com passagem do líquido da corrente sanguínea para o espaço extracelular; o intersticial com passagem do líquido encefalorraquidiano para o espaço extracelular e o hiperémico devido ao aumento do volume intracelular.
O edema citotóxico devido a uma alteração no metabolismo das células, provocando retenção de água e sódio. Pode surgir em situações de hipotermia severa (temperatura inferior a 34º), intoxicação com alguns medicamentos, no início de isquémia cerebral (zona do cérebro aonde o sangue não chega), enfarte do miocárdio e alguns tumores. É o menos frequente.
O edema vasogénico é uma consequência do aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos devido a ter havido uma ruptura nas células que formam a barreira hematoencefálica junto à lesão. As proteínas e líquido plasmático passam rapidamente para o espaço extracelular da substância branca. Pode surgir em traumatismos, enfartes , hematomas, em situações tardias de isquémia cerebral, tumores, inflamações e encefalopatia hipertensiva. É o mais frequente.
A eliminação do excesso de líquidos depende principalmente do líquido encefalorraquidiano e da regulação dos movimentos dos líquidos pela barreira hematoencefálica. Se houver uma falha na regulação o líquido encefalorraquidiano, há passagem de líquidos para o espaço extracelular provocando edema intersticial. Este líquido é pobre em proteínas ao contrário do que acontece no edema vasogénico. Este edema surge na hidrocefalia.
O edema hiperémico é provocado pelo aumento da quantidade de sangue em determinado local ou diminuição do retorno venoso. Pode ser provocada por uma situação que antecede a uma isquémia ou inflamação.
Sinais e sintomas
Qualquer edema no cérebro provoca hipertensão craniana e esta sintomas como cefaleia (dor de cabeça) em todo o crânio, vómitos em jacto devido a compressão no centro bulbar do vómito e edema da pupila provocada pelo aumento da pressão à volta dos nervos ópticos diminuindo o retorno venoso. É detectado através do exame com oftalmoscópio.
Pode também haver confusão mental, coma, crises convulsivas e diminuição ou perda da força muscular em um ou mais membros, conforme a área atingida.
Tratamento
O tratamento é feito com medicamentos diuréticos para obrigar o organismo a eliminar líquidos em excesso e corticoides para reduzir o edema (inchaço). O edema cerebral causa hipertensão dentro do crânio agravando o prognóstico. Quanto mais cedo se começar a reverter o edema maior é a probabilidade de reduzir as sequelas que o doente pode vir a sofrer.

Edema Pulmonar

O que é edema pulmonar

Um edema pulmonar é o inchaço e/ou acúmulo de fluidos nos pulmões. Edema pulmonar ocasiona prejuízo nas tocas gasosas e pode causar insuficiência respiratória. Ele é devido ou à incapacidade do coração remover fluidos da circulação no pulmão (edema pulmonar cardiogênico), ou lesão ao parênquima pulmonar edema pulmonar não-cardiogênico). O tratamento do edema pulmonar depende das causas, porém objetiva maximizar a função respiratória e eliminar a causa.

Diagnóstico do edema pulmonar

Em geral suspeita-se de edema pulmonar por achados no histórico médico, como doença cardíaca prévia, e exame físico. Alguns sons escutados pela auscultação (ouvir a respiração através de estetoscópio) são característicos de edema pulmonar. Geralmente são feitos testes de sangue para eletrólitos (sódio, potássio) e contagem sanguínea completa, assim como estudos de coagulação. O diagnóstico do edema pulmonar é confirmado por raio-x dos pulmões, o qual mostra aumento de fluido nas paredes alveolares. Saturação de oxigênio baixa e distúrbio de gases no sangue arterial podem fortalecer o diagnóstico e prover base para várias formas de tratamento. Se eletrocardiografia de urgência estiver disponível ela também pode fortalecer o diagnóstico e identificar doença nas válvulas cardíacas.

Causas do edema pulmonar

O edema pulmonar pode ser decorrente de dano direto ao tecido, ou resultado de funcionamento inadequado do coração ou do sistema circulatório.

Causas do edema pulmonar cardiogênico

As causas do edema pulmonar decorrente de funcionamento inadequado do coração ou do sistema circulatório são:
* Insuficiência cardíaca congestiva.
* Ataque cardíaco severo com insuficiência ventricular esquerda.
* Arritmia severa: taquicardia (batimento rápido do coração) ou bradicardia (batimento lento do coração).
* Crise de hipertensão.
* Efusão pericardial.
* Sobrecarga de fluidos devida a insuficiência renal ou terapia intravenosa.

Causas do edema pulmonar não cardiogênico

As causas do edema pulmonar não cardiogênico são:
* Inalação de gases tóxicos.
* Múltiplas transfusões sanguíneas.
* Infecção grave.
* Contusão pulmonar.
* Traumas múltiplos como os decorrentes de acidente de carro.
* Hemorragia subaracnóidea.
* Aspiração de fluidos gástricos.
* Afogamento.
* Certos tipos de medicações.
* Obstrução das vias nasais superiores.
* Malformação arteriovenosa.
* Reexpansão decorrente de lobectomia ou toracocentese de grande volume.

Tratamento do edema pulmonar

O tratamento do edema pulmonar foca inicialmente em manter a oxigenação adequada. Isso acontece com fluxo alto de oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica em casos extremos. Quando o edema pulmonar é decorrente de causas circulatórias, o principal tratamento é com nitratos intravenosos e diuréticos de alça.

Edema

O edema é um acúmulo anormal de líquidos no espaço intersticial (espaço localizado entre os vasos e as células dos tecidos).Os principais mecanismos causadores do edema são o aumento da pressão dentro dos vasos (pressão hidrostática) e a diminuição da concentração de proteínas no sangue (pressão oncótica).Ambos facilitam a passagem de líquidos dos vasos para o espaço intersticial.
Causas:
- Insuficiência cardíaca.
- Erisipela.
- Insuficiência venosa crônica , trombose venosa profunda aguda e linfedema.
- Doenças renais.
- Hipoproteinemia (baixa concentração de proteínas no sangue.Exemplos: desnutrição e perda de proteínas pelos rins , como na síndrome nefrótica).
- Cirrose hepática .
- Hipotireoidismo .
- Medicamentos.
- Alergia.
- Edema cíclico idiopático (mulheres).
Características clíncas nos diversos quadros de edema:
- A insuficiência cardíaca, a doença renal , a doença hepática e a hipoproteinemia (diminuição dos níveis de proteínas no sangue) , podem causar edema e para maior dificuldade no diagnóstico, podem inclusive coexistir dentro do mesmo quadro clínico (exemplo: caquexia cardíaca é uma insuficiência cardíaca grave e terminal, associada a desnutrição com queda de proteínas no sangue).
Antes de ser notado, o edema é precedido por um ganho de peso de 3 até 5 Kg. Por isso , é fundamental que os pacientes com insuficiência cardíaca se pesem diariamente pela manhã , visando monitorar a retenção de líquidos. O edema cardíaco costuma iniciar nos tornozelos e no final da tarde (edema maleolar vespertino).Com a evolução do quadro , tornar-se ascendente em direção às pernas , coxas e região genital. Em pacientes acamados , pode ser mais pronunciado na região sacral. Costuma ser bilateral . Pode ainda ocorrer a ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
Antecedentes de doença cardíaca e a presença de dispnéia, costumam estar presentes . O edema de origem cardíaca é normalmente simétrico - afeta as duas pernas- e progride desde os tornozelos até as pernas e coxas , podendo atingir a região genital e a parede do abdôme.A dispnéia geralmente precede o edema e a ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
- A erisipela é uma infecção bacteriana do tecido das pernas que fica imediatamente abaixo da pele (tecido subcutâneo).O edema da erisipela costuma ser unilateral , sendo acompanhado por calor , vermelhidão local , febre e outros sintomas de uma infecção , como mal estar e dores no corpo.
- A insuficiência venosa costuma causar edema mais intenso em uma perna , acumulando o líquido ao longo do dia, e melhorando com a elevação das pernas. É comum a presença de varizes visíveis nas pernas e outros sinais de insuficiência venosa, com úlceras varicosas e o escurecimento da pele das pernas (dermatite ocre). A trombose venosa profunda aguda costuma acometer mais uma perna (edema unilateral) e ser acompanhada por calor e vermelhidão local.Pode haver um endurecimento das panturrilhas. Geralmente há um fator predisponente para à trombose venosa , como trauma , imobilização prolongada (exemplo: pós-operatório de cirurgia ortopédica) , insuficiência cardíaca , obesidade , uso de anticoncepcional , doença maligna (cancêr) , entre outras. É uma situação potencialmente grave, pois poderá complicar-se com um tromboembolismio pulmonar (embolia pulmonar).O linfedema costuma causar edema , muitas vezes bilateral , cuja característica principal é ser endurecido, tendo pouca ou nenhuma melhora com à elevação dos membros inferiores . Antecedentes de erisipela de repetição podem ser relatados.
- O edema pode ser generalizado (anasarca), podendo ocorrer desta forma na síndrome nefrótica (perda de proteínas através dos rins) , cirrose hepática e insuficiência cardíaca severa . No edema hepático a ascite precede o edema de membro inferior (ao contário do quadro de insuficiênia cardíaca) e geralmente não há dispnéia (falta de ar), a não ser que haja restrição respiratória pela ascite volumosa. O edema renal pode acometer a face, sendo acompanhado de disfunção renal e suas alterações laboratoriais (aumento dos níveis de uréia e creatinina), além dos sintomas de uremia (fraqueza , náuseas , emagrecimento , prurido e anemia). A principal causa de insuficiência renal no Brasil é a associação de hipertensão arterial e diabete melito. O edema que acomete a face e envolta dos olhos, sugere síndrome nefrótica, gromerulonefrites , hipoproteinemia (falta de proteínas no sangue por perda urinária , desnutrição ou menor produção de proteínas pelo fígado , como na cirrose hepática). O edema angioneurótico (alérgico) e o mixedema (hipotireoidismo severo) , também podem edemaciar a face.
- Diversos medicamentos cardiovasculares podem causar edema (geralmente no tornozelo e nas pernas), devendo ser pesquisados na história clínica. Entre os medicamentos cardiovasculares causadores de edema , merecem destaque os diidroperidínicos (anlodipino , felodipino , nifedipino, etc.), além de outros bloquadores dos canáis de cálcio (diltiazem e verapamil) e a hidralazina (vasodilatador arterial direto).
- O edema cíclico idiopático nas mulheres apresenta um influência hormonal (ciclo menstrual). Não há outras causas que possam justificar esse edema, que afeta mais os tornozelos , pernas e mãos.
Investigação do edema:
A base para o diagnóstico correto da causa do edema é o exame clínico (história clínica e exame físico). Vários exames complementares podem ser solicitados para a investigação, como: exames de sangue (exemplo: dosagem de proteínas no sangue , dosagem de uréia e creatinina para avaliar a função renal , dosagem de sódio , provas de função hepática e da tireóde, etc.) , eletrocardiograma , ecocardiograma (útil para o diagnóstico de insuficiência cardíaca ) , ecografia do abdômem (confirma o diagnóstico de ascite e avalia o estado do fígado e dos rins) , ecodoppler do sistema venoso dos membros inferiores (é útil para o diagnóstico de insuficiência venosa , trombose venosa profunda aguda e linfedema) e outros

Bebidas Isotônicas

As bebidas isotônicas são compostas por eletrólitos. Durante nosso processo de transpiração,não só a água mas também eletrólitos são perdidos,devendo ser reposto para o adequado funcionamento corporal. No entanto esse é mais um bom motivo o uso dessa bebida,onde indivíduos com alguma patologia como,diabetes,hipertensão e problemas renais e hepáticos devem usar somente com orientação médica.

Inalantes: Alto risco de dependência.

Os inalantes são também conhecidos por solventes,onde os efeitos são muito semelhante aos da embriaguez alcoólica. A intoxicação por esse solvente afeta o sistema nervoso central(cerébro),causando dor de cabeça,náuseas,tontura e sonolência. Na inalação do solvente os níveis de oxigênio do corpo caem,e o maior problema é que as células do cérebro são muito sensíveis à queda de oxigênio.

Importância das amigdalas

As Amígdalas Suprem o Corpo com LEUCÓCITOS", que têm como funções defender o nosso Corpo e enfrentar as "Bactérias Patogênicas, os Fungos, os Germes, os Micróbios e até mesmo os Vírus". Elas constituem postos avançados de proteção higiênica ou fortificações bem guarnecidas na entrada das Vias Respiratórias, Purificando o AR respirado das impurezas e Aniquilando os Germes Invasores. Quando a poluição do Ar é muito alta ou quando os Germes no Ar são fortes, as Amígdalas aumentam suas atividades efetivas, o que geralmente causa o aumento do volume de sua estrutura.

As AMÍGDALAS SAUDÁVEIS são de fundamental importância para as pessoas com o "Sistema Imunológico Fraco" para evitar as "Doenças Auto-Imunes" e principalmente para quem é IMUNO-DEFICIENTE.

Edema de glote

Edema de Glote é uma reação alérgica do organismo na qual, atráves do grande aumento das células de defesa, a garganta (glote) começa a se fechar fazendo com que a respiração se torne difícil. Como eu já disse anteriormente, por ser uma reação alérgica não existem substâncias certas que a causam e sim o contato com alguma substância a que você seja alérgico.

úlceras por pressão

Fichamento

Úlcera por pressão
Assistência domiciliar

Acta Paulista de Enfermagem, vol. 23, nº1, São Paulo 201o, Úlcera por pressão em pacientes sob assistência domiciliar, Emília Maria Paulina Campos Chayamiti e Maria Helema Larcher Calixi.

Mostraram que 63,8% dos pacientes analisados apresentavam doenças do sistema circulatório, doenças do sistema nervoso e distúrbios degenerativos como Alzheimer e Parkinson.
Observaram que para a maior parte dos pacientes (48,9%) o fator que causou a restrição da mobilidade foi a própria doença.
Apresentaram que as medidas para redução de carga mecânica, que causa excesso de pressão nos tecidos, são: mudança de decúbito, descompressão isquiática, uso do lençol móvel, movimentação por duas pessoas, uso de almofadas nos calcâneos, e uso de almofadas na cadeira.
Nesse contexto, a família é fonte de apoio informal aos idosos, onde os membros se ajudam em busca de alcançar o bem estar coletivo.
A diminuição da mobilidade está associada à redução da capacidade funcional das pessoas para a realização das atividades de vida diária, o que gera grande impacto. O longo tempo de imobiliização leva à síndrome do desuso, com implicações para os diversos sistemas corporais.
O envelhecimento também afeta todos os estágios da cicatrização, que interfere no processo de reparação tecidual.
Analisaram que para determinar a adequação do plano de tratamento para as UPP, é necessário que as lesões sejam monitoradas a cada troca de curativo,e reavaliadas, incluindo sua mensuração.
Preconiza-se que uma UPP, sem presença de infecção, com suprimento sanguíneo e tratamento adequado, deva apresentar sinais de cicatrização entre 2 e 4 semanas. Para pacientes em que a cicatrização não é possivel o tratamento deve prevenir a infecção e a futura deteriorização da lesão, proporcionando conforto de forma a manter a qualidade de vida.
Os resultados mostraram que os pacientes restritos a cadeiras e acamados são na maioria idosos, com diminuição da capacidade funcional, dependendo assim de cuidadores. Diante disso identificou-se a necessidade de intervenção educativa, de forma que este problema seja evitado ou amenizado.

Tecido adiposo, papel centtral no controle da glicemia.

O tecido adiposo, formado por células que armazenam gorduras, é mais do que apenas um excesso de bagagem. É o que revelam pesquisas recentes, segundo as quais as células adiposas liberam vários compostos que regulam a ação da insulina, hormônio que promove a redução dos níveis sanguineos de glicose. Descobriu-se também que a captação da glicose e o metabolismo desta no tecido adiposo exercem importante papel na manutenção da concentração adequada desse açucar no organismo. Tais achados sugerem que esse tecido atua como um órgãodo sistema endócrino(responsável pela produção de hormônios), comunicando-se com os demais tecidos para evitar desequilibrios no teor de glicose. O maior conhecimento sobre esse mecanismo pode ajudar a encontrar novas formas de combater o diabetese outras doenças associadas à obesidade.

Fonte: Revista Ciência Hoje. vol 40, n° 238. pp 30-36

Células-tronco: cura para muitos males.

No Brasil, estão sendo testadas em várias patologias, desde problemas de coração a diabetes.
Segundo Luis Fernando Bouzas,a medula funciona como uma fábrica de células, se ocoreem defeitos na produção, o individuo manifesta doenças e pode precisar de um transplante.
Estão sendo testadas na cura de leucemia, anemia, cardiopatias, insuficiência cardíaca,e diabetes tipo I.
O principal risco de aplicação na ausência de controle da diferenciação celular é a formação de tumores.


Fonte: Revista CiÊncia Hoje, vol 40 , n° 238, pp 38-42.

Diagnóstico invasivo de tumores

Emprega laser de baixa intensidade para verificar a composição química de um tecido, pode ser o futuro para o tratamento de câncer. Segundo MArtin, essa técnica, além de fornecer um rápido diagnóstico, pode diminuir o impacto da cirurgia, já que é capaz de identificar as bordas da lesão, permitindo ao médico retirar apenas o tecido comprometido.


Fonte: Revista Ciência Hoje, vol 40, n° 238, pp 56-57.

Defesa natural contra HIV

A VIRIP(peptídeo inibidor de vírus), "gruda" na gp41, uma proteína da capa do HIV fundamental para que o vírus"aporte" na célula que posteriormente pode infectar. Ao se unir à gp41, ela impede que esse mecanismo ocorra, evitando assim,a infecção. Não se sabe qual a função da VIRIP no corpo humano, oa autores sugerem verificar se pessoas naturalmente resistentes à AIDS poderiam ter altos níveis desse peptídeo.

FONTE: Cell, v.129, pp.263-275, 2007. Ciência Hoje vol.40, n°238, pp 13.

Até que idade uma pessoa pode crescer e até quando pode se submeter a um tratamento de crescimento?

Isso varia de acordo com a maturação do esqueleto, o que ocorre no final da puberdade. Apenas com avaliação da idade óssea das placas de crescimento nos ossos e estatura e comprimento é que pode-se fazer uma previsão da estatura final.
O tratamento não deve ter o objetivo de alcançar uma estatura maior por desejo, devido aos riscos de efeitos colaterais dos hormônios usados para esse fim.

Fonte: Revista Ciência Hoje, vol. 40, n° 238, pp 5, Arnaldo Hernandez

Ponte de safena

COMO É FEITA A LIGAÇÃO DOS VASOS SANGUINEOS EM CIRURGIAS COMO A PONTE SAFENA E COMO SE DÁ A TRANSFERÊNCIA DOS VASOS DE CERTA PARTE DO CORPO PARA O CORAÇÃO??

A cirurgia de revascularização do miocárdio como a ponte de safena desvia o sangue da aorta,para um ponto posterior à obstrução na coronaria afetada. A veia safena pode ser retirada das pernas,mas hoje se utiliza mais artérias do que veias, como as torácicas e radiais do braço, As mamárias são ligadas diretamente à coronária lesada, sem conexão com a aorta. As veias safenas, servem de ponte entre artéria obstruída e aorta ou mamária.

Fonte: Revista Ciência Hoje, vol. 40, n° 238, pág 5. Pablo M. Alberto Pomerantzelf

Especialistas explicam o que pensam e como agem os psicopatas

De acordo com estudiosos do tema, 30% das pessoas são psicopatas.
Elas costumam transgredir regras, ser agressivas e de humor inconstante.

Quando vemos cenas de violência, nosso corpo reage. O coração acelera, a pele transpira, sentimos um frio na barriga. São essas sensações que nos diferenciam dos psicopatas. O cérebro deles não apresenta alterações estruturais, mas funciona de forma diferente. Para o professor de neurologia Benito Damasceno, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), é possível dimensionar falhas em uma região do cérebro considerada um marcador corporal da emoção.

“Pode existir uma falha na transmissão química entre os neurônios, uma falha da atividade elétrica dos neurônios. Esse indivíduo tem uma linguagem normal, uma memória normal, raciocínio lógico normal. O problema é que ele viola as normas morais e sociais”, afirma. Os cientistas ainda não descobriram o que causa essa deficiência no funcionamento cerebral.

O ser humano nasce ou não com uma tendência biológica a psicopatia, mas o que define se ela vai se manifestar, e em que grau, é o tipo de criação. A estrutura da nossa personalidade é formada até os 8, 10 anos de idade, principalmente. Nessa fase, a criança precisa se sentir amada, protegida e, acima de tudo, receber limites e aprender a seguir regras.

“Pais que não colocam limites nos filhos, que deixam os filhos fazerem tudo o que querem, que vêem a criança destruindo objetos e não se importam, esses pais estão criando futuros psicopatas”, afirma a psicóloga Maria de Fátima dos Santos. Por 20 anos, a psicóloga trabalhou no sistema prisional e avaliou criminosos que haviam cometido estupros e assassinatos em série.

Segundo ela, 95% deles são psicopatas e a grande maioria sofreu violência na infância. “É porque ele teve lá na infância alguma coisa que o fez se tornar insensível”, diz ela. De acordo com os especialistas, 30% das pessoas são psicopatas. Gente que transgride regras, costuma ser agressiva, de humor inconstante e tem dificuldade para controlar seus impulsos.

Fonte: g1.globo.com

Chocolate pode ser bom remédio para doentes hepáticos, diz estudo

Alimento combateu aumento da pressão arterial no abdome.
Experiência mostra, porém, que apenas o chocolate amargo tem esse efeito

O chocolate amargo, rico em cacau, poderá no futuro ser prescrito às pessoas com cirrose hepática, seguindo a mais recente pesquisa para demonstrar os possíveis benefícios do chocolate à saúde.

Pesquisadores espanhóis disseram nesta quinta-feira (15) que comer chocolate amargo combateu o habitual aumento da pressão arterial no abdome, capaz de atingir níveis perigosos em pacientes com cirrose e, em diversos casos, levar ao rompimento de vasos sanguíneos.



Estudo feito com 21 pacientes mostrou que quem comeu chocolate amargo com 85% de cacau apresentou menos pressão arterial no fígado em relação aos que comeram chocolate branco. (Foto: John Loo/Flickr - Creative Commons by 2.0)

Acredita-se que os antioxidantes chamados flavonóis encontrados no cacau sejam o motivo pelo qual o chocolate é bom para a pressão arterial porque essas substâncias químicas ajudam a relaxar e a aumentar as células do músculo liso dos vasos sanguíneos.

Um estudo com 21 pacientes com doença hepática terminal verificou que os que recebiam uma refeição contendo chocolate amargo com 85 por cento de cacau apresentavam marcadamente menor pressão arterial no fígado –- a chamada hipertensão portal -- em relação aos os que recebiam chocolate branco.

"Esse estudo mostra uma associação clara entre comer chocolate amargo e hipertensão portal (menor) e demonstra a importância potencial de melhorias no controle de pacientes cirróticos", disse Mark Thursz, professor de hepatologia no Imperial College, de Londres.

Os resultados foram apresentados no encontro anual da Associação Europeia para o Estudo do Fígado em Viena e seguem-se a uma série de estudos científicos sugerindo que o chocolate amargo também promove a saúde do coração.

Cirrose é a cicatrização do fígado resultante de uma lesão no longo prazo. Ela é causada por diversos fatores, incluindo hepatite e abuso de álcool.

Fonte: g1.globo.com

Conheça os benefícios do sexo (seguro) para seu organismo.

Na última segunda-feira (26), durante evento para lembrar o Dia Mundial de Combate à Hipertensão, o ministro da Saúde, José Gomes Temporão, recomendou o sexo seguro como forma de controle da doença. Mas o sexo também ajuda a evitar outros males, como o câncer de próstata, a depressão e a gripe. O G1 conversou com o sexologista João Borzino, que apontou os benefícios do sexo para a saúde.

“O sexo faz bem para o corpo todo. Ele melhora o funcionamento do nosso sistema de defesa, deixa a pele mais bonita, faz a gente dormir melhor”, explica Borzino. “Além disso, é um exercício físico: ele queima calorias, tonifica os músculos, controla o colesterol”, explica.

Fonte: g1.globo.com

Cientistas americanos aceleram cicatrização de fraturas

Segredo é proteína que intensifica ação de células-tronco.
Resultados foram obtidos em ratos.

Cientistas da Universidade de Stanford, na Califórnia, conseguiram acelerar o processo de cicatrização de fraturas com a ajuda de células-tronco. E o melhor: praticamente sem marcas. Mas por enquanto o procedimento só foi testado em ratos.

As células-tronco que estão presentes nos ossos são responsáveis pelo nosso desenvolvimento, nos ajudam a crescer. Essas mesmas células nos auxiliam também na regeneração dos ossos, quando sofremos alguma fratura. Só que elas têm um ritmo próprio e precisam de tempo para fazer tudo isso.

Os pesquisadores pegaram animais com fraturas na tíbia e injetaram uma proteína isolada por eles em laboratórios, a “wint”. Ela aumentou o trabalho das células-tronco. Um dia depois, já deu para ver os resultados. A regeneração foi estimulada e se mostrou três vezes e meia mais rápida que uma cicatrização normal.

A técnica vai direto ao ponto e atua temporariamente, o que é essencial para evitar que os ossos se desenvolvam além do necessário. Estudos com humanos ainda vão demorar anos para serem feitos. Mas em ratos os pesquisadores já estão testando a eficácia desse remédio na regeneração de outras lesões, como as que são provocadas por um corte na pele, um ataque cardíaco ou um derrame cerebral.

Fonte: g1.globo.com

Diferença entre dor e enxaqueca

A neurologista Vanessa Caíres ensina as funcionárias a identificar o tipo de dor.

“Se você tem uma dor de cabeça de um lado só, que lateja, que a luz incomoda, que o barulho incomoda, desconfie. Isto pode ser uma enxaqueca. Se você tem uma dor de cabeça dos dois lados que é um peso, que é uma desconforto que não relacionado muito a luz que não está relacionado ao barulho é uma cefaleia tensional, ou seja uma dor provocada por acúmulo de tensão”, diz, neurologista.

A médica explica que os analgésicos devem ser tomados com parcimônia. “Fez uso mais que duas vezes na semana é abuso de analgésico. Você passa a ter dor de cabeça mais vezes, uma dor de cabeça mais forte e uma dor de cabeça que não responde mais aos medicamentos como respondia antes”, explica a neurologista.

Fonte:g1.globo.com

A importância do enfermeiro

Nos hospitais,os médicos fazem as visitas,passam orientações e zelam pela saúde dos pacientes,mas depois que vão embora,o enfermo fica sob os cuidados do grupo de enfermagem.

Dá para perceber a importância desses profissionais no dia-a-dia do hospital. "É o enfermeiro que se relaciona com o paciente,conhece suas individualidades e as de seus familiares".

O corpo de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) em uma instituição de saúde é um dos principais veículos de cuidado e atenção dispensada aos clientes. E normalmente,no meio hospitalar,a Enfermagem representa mais de um terço dos profissionais que atuam nestes estabelecimentos,e segundo o Ministério da Saúde, abrange mais de 650 mil profissionais da área em todo o país.

A formação holística do enfermeiro lhe proporciona conhecimentos e habilidades para uma atuação profissional abrangente dentro do Sistema de Saúde,desde promoção até a reintegração dos indivíduos à sociedade.
A nossa visão é que a Enfermagem é fundamental no meio da saúde,valorizada por seu conhecimento especializado,suas habilidades no cuidado,para melhorar o padrão de saúde da população,garantindo-lhe uma assistência segura,efetiva e de qualidade.

Os indivíduos escolhem a Enfermagem como carreira,e nela permanecem,pelas oportunidades de crescimento pessoal e profissional,ambientes de colaboração e interdisciplinaridade efetivos e uma compensação que se relacione diretamente com seu papel e suas responsabilidades.

Entendemos que o fator humano é o grande diferencial quando falamos de cuidados a pacientes,e por essa razão os profissionais devem estar alinhados às novas necessidades de desempenho dentro de um novo contexto.

O enfermeiro deve buscar competências para o desempenho de um papel estratégico e para seus resultados,que envolvem,sem dúvida,o alcance de uma prática assistencial de excelência. Assim,falamos de uma prática baseada em evidências científicas,da capacidade de tomada de decisão,da preocupação com o desenvolvimento profissional contínuo,do julgamento clínico,da visão sistêmica e um pensamento crítico. Adicionalmente,falamos também de competências comportamentais como liderança e planejamento,comunicação, negociação,relações interpessoais e iniciativa,sendo estas as que efetivamente colaboram para o estabelecimento de uma relação de cuidado entre o enfermeiro e o seu cliente principal: o paciente e sua família.

Estresse

Pode ser definido como (a) a soma de respostas físicas e mentais causadas por determinados estímulos externos (estressores) e que permitem ao indivíduo (humano ou animal) superar determinadas exigências do meio-ambiente e (b) o desgaste físico e mental causado por esse processo.

Os sintomas mais comuns incluem dor de cabeça, desordens do sono, dificuldade de concentração, temperamento explosivo, estômago perturbado, insatisfação no trabalho, moral baixo, depressão e ansiedade.

Estresse pode ter influência nos seguintes problemas:

Dor de cabeça
Dificuldade para dormir
Constipação
Diarréia
Irritabilidade
Falta de energia
Falta de concentração
Comer demais ou não comer
Raiva
Tristeza
Maior risco de acessos de asma e artrite
Tensão
Cólica estomacal
Inchaço do estômago
Problemas de pele, como urticária
Depressão
Ansiedade
Ganho ou perda de peso
Problemas no coração
Pressão alta
Síndrome do intestino irritado
Diabetes
Dor nas costas e/ou pescoço
Menor apetite sexual
Dificuldade de engravidar

Sistema complemento

O Sistema Complemento é composto por proteínas de membrana plasmática e solúveis no sangue e participam das defesas inatas (natural)e adquiridas( memória). Essas proteínas reagem entre elas para opsonizar os patógenos e induzir uma série de respostas inflamatórias que auxiliam no combate à infecção

Embolia

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar é a obstrução súbita de uma artéria pulmonar, geralmente devido a um coágulo sanguíneo que viajou de uma veia da perna até o pulmão. Um coágulo que se forma em uma parte do corpo e viaja pela corrente sangüínea até outra parte é chamado de êmbolo.
A embolia pulmonar é uma condição grave, que pode causar:
* Dano permanente ao pulmão devido à falta de fluxo sangüíneo no tecido pulmonar.
* Baixos níveis de oxigênio no sangue.
* Danos a outros órgãos do corpo por falta de oxigênio.
* Se o coágulo for muito grande, ou se houver vários coágulos, embolia pulmonar pode causar morte.
Causas da embolia pulmonar
De cada dez casos de embolia pulmonar, nove começam com um coágulo nas veias profundas da perna, uma condição chamada de trombose venosa profunda. O coágulo é liberado da veia e viaja pela corrente sanguínea até os pulmões, onde pode bloquear uma artéria.
Coágulos nas pernas podem se formar quando o fluxo sanguíneo é restringido e diminui. Isso pode acontecer se a pessoa não se mover por muito tempo, como quando:
* Depois de algumas cirurgias.
* Durante longas viagens de carro ou avião.
* Se ficar na cama por um período longo de tempo
Os sinais e sintomas da embolia pulmonar incluem perda de fôlego sem explicação, dificuldade de respirar, dor no peito, tosse ou tosse com sangue. Arritmia (batimento cardíaco rápido e irregular) também pode indicar embolia pulmonar.
Em alguns casos, os únicos sinais e sintomas são aqueles relacionados à trombose venosa profunda, os quais incluem: inchaço da perna ou ao longo da veia na perna, dor ou sensibilidade na perna, sensação de calor na área da perna com inchaço ou sensibilidade, e pele vermelha ou descolorada na perna afetada. Também é possível ter embolia pulmonar sem apresentar nenhum sinal ou sintoma.
Tratamento da embolia pulmonarOs objetivos principais do tratamento da embolia pulmonar são:
* Impedir que o coágulo sanguíneo cresça.
* Impedir a formação de novos coágulos
O tratamento pode incluir remédios para afinar o sangue e diminuir sua propensão a coagular. Se os sintomas ameaçaram a vida, o médico pode dar ao paciente remédios para dissolver o coágulo mais rapidamente. Em ocasiões raras, o médico pode usar cirurgia ou algum outro procedimento para remover o coágulo.

Fases da cicatrização

Substrução, proliferação e remodelação. Embora se sobreponham ao tempo e tenham, cada uma, suas próprias características, essas fases não se diferenciam, biologicamente.

A fase de substrução, inflamatória ou exsudação, dura de 1 a 4 dias. Tem esse nome porque é nesta etapa que se prepara o terreno, ou cimentação para uma cicatrização ideal. Sua duração ou características depende da extensão da ferida e da natureza do agente vulnerante. Quanto mais intensa seja a reação inflamatória mais longa será a fase de substrução, já que esta é seguida de uma exsudação, que gera demolição e reabsorção das partículas desvitalizadas e estranhas. Requer, portanto, não só uma reação hemostática, para deter a saída de sangue dos vasos, como também celular, que através dos leucócitos, linfócitos, macrófagos, etc., ocasionam a limpeza da ferida.

A fase de proliferação compreende um período entre 5 e 20 dias, embora, na realidade, pode durar meses; caracteriza-se pelo aparecimento do tecido conectivo ou conjuntivo - cola ou cimento da ferida - composto principalmente por uma proteína que recebe o nome de colágeno. O colágeno é produzido pelas células fibroblastos, cuja estrutura lembra o entrelaçado de uma corda: finos cordões compostos de meadas que, vão se decompondo até chegar a um fio elementar, é a cadeia polipectídea. O colágeno proporciona resistência e tensão à ferida, retraindo-a e diminuindo sua superfície. Nesta etapa, também ocorre a epitezação, ou revestimento, da superfície da ferida, graças à migração, ou neoformação, de células do epitélio circundante.

A ultima fase, de amadurecimento ou remodelação, começa a partir do 21º dia e dura meses; assim, depois de 3 meses a ferida ainda não recobrou totalmente sua original resistência à tensão. O amadurecimento se torna evidente na mudança de cor que a cicatriz experimenta, passa do vermelho ao rosa e deste, ao branco nacarado.

Fonte: clinicaarquero.com

Projeto de extensão - APAE

Projeto de extensão: Construindo um ambiente saudavel. APAE

Linfonodo Sentinela - Melanoma

MELANOMA CUTÂNEO

O melanoma cutâneo (MC) apresenta alta letalidade e sua incidência vem aumentando em todo o mundo nos últimos 50 anos. Cerca de 90% dos mesmos são diagnosticados clinicamente, e está aumentando, por ocasião do diagnóstico, a percentagem dos pacientes com doença localizada (1,2). Na maioria das vezes os linfonodos são o primeiro sítio de disseminação do MC (3). Trata-se de uma disseminação linfonodal randômica de tal forma que nem sempre o linfonodo mais próximo do tumor é o primeiro a ser comprometido, porém, a progressão do melanoma segue uma ordem (4). A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) é, sem dúvida, um dos mais importantes avanços da cirurgia oncológica atual. O racional desta técnica se baseia no conceito do linfonodo sentinela (LS) como sendo o primeiro linfonodo para o qual drena o tumor primário (conceito anatômico e funcional). Já melhor estabelecida para a abordagem do melanoma cutâneo localizado, a biópsia de LS já esta sendo aplicada para outros tumores de disseminação inicial preferencialmente por via linfática, como o adenocarcinoma de mama, os carcinomas de cabeça e pescoço, de pênis e de vulva. A BLS está indicada para os pacientes portadores de melanoma cutâneo com doença localizada, ou seja, sem evidência clínica de metástase tanto loco-regional como à distância. Está ainda reservada aos pacientes cuja lesão primária indique risco de ocorrência de metástase linfonodal, ou seja, com melanoma de espessura de Breslow maior que 0,76 mm ou apresente outros achados anátomo-patológicos de risco tais como: Clark IV, ulceração, sinais importantes de regressão, alto índice mitótico (acima de 6 mitoses/mm2), fase de crescimento vertical e invasão linfática (5,6,7). Embora não esteja rotineiramente indicada para pacientes portadores de melanoma com Breslow acima de 4 mm, vários autores tem indicado a BLS para estes pacientes, observando que mesmo neste subgrupo existe uma pior sobrevida para os pacientes com LS comprometido, podendo aquele procedimento orientar terapia adjuvante e linfadenectomia.(8). Sob o ponto de vista da prática clínica atual, o procedimento de BLS põe fim à grande controvérsia entre realizar linfadenectomia eletiva ou apenas observar os pacientes. Surge outro conceito de linfadenectomia, ou seja a linfadenectoma seletiva, aquela realizada para os pacientes onde o LS se mostrou comprometido (9). A BLS define quais pacientes são canditados apropriados para linfadenectomia completa (aqueles com doença no LS) reservando para seguimento os pacientes com LS sem doença. Compreende 3 etapas fundamentais: a) linfocintilografia pré-operatória (LPO); b) biópsia do LS propriamente dita (utilizando mapeamento linfático com corante vital e detecção gama intra-operatória) e c) exame do LS.

Consumo de dois ou mais refrigerantes adocicados por semana pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer no pâncreas, segundo dados do Singapore

O estudo Singapore Chinese Health Study avalia há 14 anos os hábitos dietéticos, as atividades físicas e a exposição ambiental de mais de 60 mil habitantes de Cingapura. As conclusões publicadas no periódico Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, mostram que o consumo regular de refrigerantes adocicados pode aumentar o risco de desenvolver câncer1 de pâncreas2.
Uma análise prospectiva foi realizada para examinar a associação entre o consumo de refrigerantes adocicados e sucos de frutas e sua relação com o aumento do risco de câncer1 pancreático em 60.524 participantes do estudo Singapore Chinese Health Study.
Os resultados mostraram que as pessoas que consomem mais de 2 refrigerantes por semana apresentam estatisticamente um risco significativamente mais elevado de desenvolver câncer1 de pâncreas2, comparadas àquelas que não consomem refrigerantes. Não houve associação observada entre o consumo de sucos de frutas e riscos para este tumor3.
Fonte: Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, volume 19, de fevereiro de 2010

Granuloma de células gigantes

O Granuloma periférico de células gigantes é um crescimento pediculado e de superfície lisa, com coloração levemente mais escura que tecido adjacente e algumas vezes lobulado. A lesão está normalmente limitada à gengiva e pode estender-se às áreas sem dentes.
Características clínicas:
Proliferação tecidual em mucosas, principalmente no rebordo alveolar
Superfície íntegra ou ulcerada
Coloração um pouco mais escura que o tecido adjacente (coloração roxa ou vinho)
Pouco sangrante ao toque
Pode ser um distúrbio local de cicatrização ou a manifestação de uma doença sistêmica.
O granuloma central de células gigantes (Central giant cell granuloma - CGCG) é considerado uma lesão intra-óssea não benigna. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o granuloma central de células gigantes é uma lesão intra-óssea formada por tecido fibroso celular que contém múltiplos focos de hemorragia, agregação de células gigantes multinucleadas e, ocasionalmente, trabeculado de osso imaturo. CGCG é uma lesão incomum, uma vez que corresponde a menos que 7% de todas as lesões benignas dos maxilares. Mais de 60% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 30 anos de idade, é mais freqüente em mulheres do que em homens. A relação entre mandíbula e maxila tem sido verificada em uma proporção de 2:1, e a porção anterior da mandíbula, é o local mais comum para o seu desenvolvimento. Esta lesão é normalmente assintomática e pode ser diagnosticada através de exames radiográficos de rotina ou de uma expansão indolor do osso afetado. Em relação ao comportamento clínico e aspectos radiográficos, o granuloma central de células gigantes pode ser classificado como:
lesões não agressivas caracterizam-se por crescimento lento, geralmente assintomático, sem perfurar corticais ou induzir reabsorção radicular,apresentando baixa taxa de recorrência.
lesões agressivas caracterizam-se por dor, crescimento rápido, expansão e perfuração das corticais, reabsorção radicular e alta incidência à recorrência. Mais encontrada em pacientes jovens

A depilação a laser pode prejudicar a saúde humana?

A palavra laser é um acrônimo formado pelas iniciais de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Significa, portanto, uma amplificação da luz pela emissão estimulada de radiação. Isso envolve a liberação de ondas luminosas chamadas fótons, que são emitidos por elétrons excitados.
Na pele, essa energia luminosa é absorvida por estruturas-alvo e convertida em energia térmica. No caso do pelo, a melanina – pigmento que dá a cor à pele, aos pelos e aos cabelos – é a estrutura-alvo (cromatóforo) onde a energia luminosa se converte em energia térmica. É por isso, aliás, que os pelos claros não respondem tão bem a essa terapia quanto os pelos escuros.
Os efeitos indesejáveis desse tipo de tratamento decorrem do calor liberadoOs efeitos indesejáveis desse tipo de tratamento decorrem do calor liberado. Não há, porém, caráter cumulativo dessa irradiação. Isso é diferente do que ocorre com a radiação ultravioleta emitida pelo Sol e por outras fontes luminosas. É esse tipo de luz que está envolvido com o processo de envelhecimento e com os cânceres cutâneos. Assim, não há risco no contato cumulativo com o laser utilizado na depilação.

Silvane Soares

Biofilmes

Os biofilmes são comunidades biológicas com um elevado grau de organização, onde as bactérias formam comunidades estruturadas, coordenadas e funcionais [1] . Estas comunidades biológicas encontram-se embebidas em matrizes poliméricas produzidas por elas próprias. Os biofilmes podem desenvolver-se em qualquer superfície húmida, seja ela biótica ou abiótica. A associação dos organismos em biofilmes constitui uma forma de protecção ao seu desenvolvimento, favorecendo relações simbióticas e permitindo a sobrevivência em ambientes hostis. As bactérias são ubiquitárias, logo, virtualmente, os biofilmes podem formar-se em qualquer superfície e em qualquer ambiente. Podem observar-se biofilmes em condutas de água, permutadores de calor, sanitas, cascos de navio, na pele e mucosas de animais (incluindo o homem), nos dentes, em próteses e em variadíssimas indústrias, desde a indústria química e farmacêutica à alimentar

CÂNCER DE PELE

O Câncer de Pele é o tipo mais comum de câncer. Em 90% dos casos estão relacionados à exposição excessiva aos raios nocivos do sol (entre 10 e 15 h).
Por ser visível pode ser diagnosticado e tratado em fase precoce, o que torna a cura possível na maioria dos casos.

Quais os tipos de câncer de pele?

São divididos em três tipos principais:
Carcinoma Basocelular - É o mais freqüente e menos agressivo. Consiste em pequeno nódulo (cor rósea) que cresce lentamente, até virar uma ferida de difícil cicatrização (uma das características do câncer de pele).
Carcinoma Espinocelular - Mais agressivo que o primeiro, cresce mais rápido e se ulcera precocemente, iniciando-se como uma crosta ou pequena ferida.
Melanoma Maligno - É o tipo mais grave, porém o menos freqüente. Suas lesões podem "enraizar", espalhando-se para outras partes do corpo através do sangue e da linfa, atingindo órgãos vitais.

Como identificar os sintomas?

Ferida, sem causa aparente, que não cicatriza
Pinta, ou sinal de nascença que sofreu alteração no tamanho, cor e aspecto, acompanhado de coceira, dor ou sangramento
Para sua segurança, tendo ou não câncer de pele, procure um dermatologista para exames periódicos. Notando alteração, consulte-o imediatamente.

Os sinais (pintas) precisam ser removidos?

Sinais são muito comuns e só são removidos quando se encontram em locais onde causem irritação (virilha, próximo à alça do sutiã, etc.). Sinais nas palmas das mãos, solas dos pés ou genitália tem mais chances de se transformar em melanoma maligno e são observados com maior atenção pelo dermatologista.

Fatores de Risco

Os fatores de risco não são a causa do problema, mas aumentam as chances da pessoa desenvolver a doença. São eles:
Hereditariedade - O risco aumenta se já houve casos de câncer em parentes de primeiro grau.
Sol - 90% dos casos estão relacionados à exposição excessiva aos raios nocivos do sol (ultravioletas) e seus efeitos cumulativos.
Peles claras e/ou com grande quantidade de sardas ou pintas - Por estatística estão mais sujeitas ao câncer de pele.
Imunossupressores - Pessoas que foram tratadas com medicamentos que diminuem a resistência do organismo têm maior risco para melanoma.

Tatuagem, verruga e hemangioma podem virar câncer?

Não. Nenhum deles se transforma em câncer. Verrugas e hemangiomas em geral são benignos, não crescem e só são removidos por razões estéticas ou quando se encontram em áreas de fácil irritação. Quanto às tatuagens, se elas coçarem ou formarem bolhas ao redor, procure um dermatologista.

Quais os tratamentos mais utilizados para o câncer de pele?

Cirurgia - O câncer é removido completamente na biópsia.
Criocirurgia - Resfriamento das lesões com nitrogênio líquido.
Eletrocirurgia ou curetagem - Remoção do tumor com corrente elétrica de alta freqüência.
Radioterapia - Utilizada nas áreas mais difíceis de tratar com cirur4, como pálpebra, nariz, orelhas; também é utilizada em pacientes que não têm condições clínicas mínimas para serem operados ou para aliviar sintomas de câncer que se espalhou para outros órgãos.
Quimioterapia - Aplicada na corrente sangüínea, diretamente no local lesionado, geralmente braços ou pernas.

Que exames são feitos após o diagnóstico de câncer de pele?

Para verificar se o câncer penetrou na pele e tecidos subcutâneos, se cresceu ou se espalhou para outros órgãos, seu médico poderá fazer um exame físico completo, pedir uma radiografia de tórax, exame de sangue e testes hepáticos. Com o resultado da biópsia, será determinado o estádio do câncer (classificação de Breslow) e o nível anatômico do tumor (classificação de Clark).
Quais as opções de tratamento?
Evite o sol das 10h - 15h (raios ultravioleta)
Use sempre bloqueador solar com fator de proteção (FPS) 15, no mínimo, reaplicando depois de nadar ou transpirar
Use óculos de sol escuros para proteger os olhos e pálpebras
Baton ou creme labial com bloqueador solar para proteger os lábios
Com crianças o cuidado deve ser redobrado: horário correto, uso de protetor solar, chapéus e camisetas. Quando próximas à água, devem ficar na sombra durante a maior parte do tempo.
O bronzeamento artificial (cabines de bronzeamento) produz radiação ultravioleta, causando os mesmos efeitos nocivos dos raios solares, se utilizado em excesso.
Conheça o ABCD do melanoma:
Assimetria, uma metade diferente da outra.
Bordas irregulares, contornos mal definidos.
Cor variável, várias cores numa mesma lesão.
Diâmetro, maior que 6 milímetros.

HEPATITE B

que é Hepatite B?Hepatite é o termo usado para a inflamação do fígado e pode ser causada por vírus, medicamentos e consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Hepatite B é o nome de um dos vírus que causam a hepatite.Quando o fígado é infectado por um vírus, ele fica inflamado e sensível e pode também ficar inchado. As partes afetadas do tecido podem ser destruídas pela inflamação. A hepatite B é um tipo de hepatite séria e às vezes muito forte e fatal.Algumas pessoas que têm hepatite B desenvolvem o tipo crônico da doença. Isso significa que continuarão infectadas pelo vírus por um grande período de tempo e desenvolverão complicações devido à inflamação prolongada do fígado. A doença pode eventualmente causar falência do fígado e a morte.Como acontece?A hepatite B é extremamente infecciosa. Este tipo de hepatite é normalmente transmitida através de secreções sexuais (como o sêmen, por exemplo) e sangue. Seringas e agulhas contaminadas também pode propagá-la. Se instrumentos como os utilizados para se fazer tatuagens e piercings não forem completamente esterilizados podem transmitir hepatite.A doença pode ser propagada por pessoas que não sabem que são portadoras do vírus. Existem nos Estados Unidos cerca de 0,5 a 1 milhão de pessoas que são portadoras do vírus mas que não estão doentes. As mães que são infectadas com hepatite B ou são portadoras do vírus podem transmitir a doença aos seus bebês.Quais são os sintomas?Os sintomas da hepatite B podem aparecer no período de 4 semanas a 6 meses depois da pessoa ter sido infectada pelo vírus. Muitas pessoas que desenvolvem o tipo crônico da doença têm somente sintomas leves ainda que o vírus possa estar danificando o fígado.Os primeiros sintomas podem ser:- perda de apetite- febre- mal-estar geral- fadigaOutros possíveis sintomas incluem:- urticária- dor em determinadas juntas- no caso dos fumantes, perda do gosto pelo cigarroSintomas que podem aparecer alguns dias depois:- náusea e vômito- falta de ar e gosto amargo na boca- urina de cor marrom escuro- pele e olhos amarelados- dor logo abaixo das costelas do lado direito, principalmente quando pressionadas- fezes de cor pálida e intestino mais solto do que o normal.A hepatite pode causar danos permanentes para o fígado. Alguns sintomas destes danos:- dor no lado esquerdo superior do abdômen devido a um aumento do baço- inchaço do estômago e das pernas- vermelhidão nas palmas das mãos- veias finas e compridas abaixo da pele ou facilidade de machucar-se- sangramentos no estômago ou esôfagoComo é feito o diagnóstico?Contar cuidadosamente sua história clínica pode ajudar a determinar quando começaram os sintomas e como eles têm se desenvolvido e a suposição de como foi infectado. Seu médico precisa certificar-se de que esta inflamação não seja resultado de efeitos colaterais de remédios ou de uso de drogas, tais como abuso de bebidas alcoólicas.O seu médico examinará sua pele, olhos e principalmente seu abdômen para verificar sinais de hepatite.O diagnóstico é confirmado através de exames de sangue que mostrarão se o fígado está funcionando normalmente ou não, e qual o tipo de vírus está causando os problemas. Outros vírus também podem causar problemas hepáticos, como por exemplo, o "mononucleosis".Se o médico suspeitar que tenha hepatite crônica, danos sérios no fígado ou se o diagnóstico for duvidoso, uma biópsia deverá ser feita. Biópsia é um tipo de procedimento no qual agulhas são usadas para retirar uma pequena quantidade de tecido que é mandada ao laboratório para serem feitos os exames.Como é tratada?O tratamento usual para a hepatite B são repouso, uma dieta balanceada e abstinência de bebidas alcoólicas e certos medicamentos durante no mínimo 6 meses. Antibióticos não são eficazes no tratamento da hepatite. Exceto nos casos mais sérios, normalmente não se é necessária a internação hospitalar. Caso você fique fortemente desidratado, precisará ir ao hospital tomar soro por via intravenosa.Se você tiver hepatite B crônica precisará de esteróides ou tomar injeções de interferon, uma droga anti-vírus. Discuta estas possibilidades com o seu médico.Quanto tempo os efeitos duram?Geralmente os sintomas duram algumas semanas e normalmente são seguidos de uma lenta, mas completa recuperação que deverá levar aproximadamente 6 meses.Acima de 10% das pessoas com hepatite desenvolvem a hepatite crônica que pode ser branda ou grave causando danos sérios e permanentes ao fígado aumentando assim os riscos de câncer de fígado.Que cuidados devem ser tomados?- Siga as instruções do seu médico ao tomar os medicamentos para alívio dos sintomas.- Faça repouso até que a febre cesse, que a cor da sua urina esteja normal e que o amarelo da pele e dos olhos desapareça. Certifique-se junto ao seu médico quanto tempo o repouso será necessário.- À medida em que os sintomas melhorarem, você deverá aumentar gradualmente o seu nível de atividade. É melhor evitar muito esforço físico durante os primeiros meses.- Coma refeições pequenas e balanceadas, ainda que sinta náuseas. Alguns alimentos poderão desagradá-lo principalmente nos primeiros estágios da doença. Refrigerantes pouco gasosos e sucos bem adocicados poderão ajudar a reduzir a náusea.- É preciso evitar tomar certos medicamentos quando se teve hepatite. Pergunte ao seu médico quais são estes medicamentos.- Não consuma bebidas alcoólicas.O que pode ser feito para prevenir a propagação da Hepatite B?A hepatite B é altamente contagiosa entre 2 e 6 semanas antes de os sintomas aparecerem e continua a ser por algum tempo depois do seu aparecimento. Para evitar a transmissão da doença aos outros:- Seja cuidadoso em relação à sua limpeza e higiene pessoais. Tome banho freqüentemente, tenha cuidado especialmente ao lavar as mãos com sabão e água quente, principalmente após usar o banheiro e antes de comer ou preparar os alimentos.- Limpe qualquer mancha de sangue com um desinfetante.- Não compartilhe agulhas, aparelhos de barbear ou escovas de dentes com os outros.- Não mantenha relação sexual até que não seja mais transmissor.- Não doe sangue.Pessoas das seguintes categorias apresentam alto risco de terem hepatite B e devem tomar vacinação contra a doença: - Pessoas que trabalham em hospitais- Parceiros sexuais de pessoas portadoras da doença- Homens homossexuais.Em complementação, a "American Academy of Pediatrics" e a "American Academy of Family Physicians" estão agora recomendando que todas as crianças tomem a vacinação anti hepatite B. Como o custo da vacinação está diminuindo, mais pessoas estão sendo estimuladas a tomá-la para prevenir a hepatite B sexualmente transmitida. Pergunte ao seu médico ou ao departamento local de saúde se você deve ser imunizado contra

AZIA

Sinônimos e nomes populares

Esofagite de refluxo, hérnia de hiato, azia e refluxo.

O que é?

É um conjunto de queixas que acompanha alterações no esôfago resultantes do refluxo (retorno) anormal do conteúdo estomacal para o esôfago. Náuseas e vômitos não costumam ocorrer.

Como se desenvolve ou como se adquire?

O esôfago do adulto é um canal de 35 a 40 cm, que liga a boca ao estômago.

Ele é elástico e na espessura de sua parede contem camadas musculares recobertas internamente por uma delicada pele com o nome de mucosa, parecida com o revestimento da boca.

O início do esôfago fixa-se na parte inferior da garganta, desce pelo mediastino e cruza o diafragma através de um orifício chamado hiato, poucos centímetros antes de se abrir no estômago. O mediastino é a região entre os dois pulmões e o diafragma é uma calota muscular que divide o tórax do abdome.

O esôfago tem ligamentos para prendê-lo junto ao hiato diafragmático e que contribuem para formar um tipo de válvula de retenção para impedir o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.

Quando o esôfago desliza para cima mais que 2 a 3 cm., puxa o estômago e ambas as estruturas se deslocam para o tórax. Decorre dessa alteração anatômica a Hérnia Hiatal que, por sua vez, prejudica a válvula anti-refluxo.

Quando o conteúdo do estômago, em geral muito ácido, atinge a mucosa esofágica, este tecido reage - inflama - originando a Esofagite de Refluxo.

O que se sente?

A azia é a principal queixa e seu nome técnico é pirose. Pode piorar, por exemplo, quando se dobra o peito sobre a barriga e quando se deita com o estômago cheio. É referida como ardência ou queimação, em algum ponto entre a "boca do estômago" e o queixo, correndo por trás do esterno, o "osso do peito". A azia pode ser tão intensa como uma dor no peito, causando impressão de infarto cardíaco. Pode ocorrer também um aumento da salivação, a sialorréia, que é um reflexo natural porque a deglutição dessa saliva alivia a queimação, como se fosse um antiácido natural.

O refluxo é a percepção da volta do conteúdo estomacal no sentido da boca, sem enjôo ou vômito, freqüentemente, com azedume ou amargor. Não raro determina tosse, pigarro e alterações da voz. O engasgo - tosse forte e súbita, atrapalhando a respiração - pode despertar do sono e representar uma situação de refluxo gastro-esofágico. A ocorrência de falta de ar com chiado ou miado no peito, como a asma, pode ser desencadeada pelo refluxo.

Sensações, desde bola na garganta e desconforto ao engolir até fortes dores em aperto - espasmos - no meio do peito, representam uma desorganização das contrações faringo-esofágicas responsáveis por levarem ao estômago aquilo que ingerimos. Esses sintomas são considerados complicações do refluxo e levam o nome geral de dismotricidade esofágica.

Na criança, ainda no primeiro ano de vida, pode ocorrer um refluxo gastro-esofágico excessivo, levando à devolução da mamada, a engasgos, a choro excessivo, a sono interrompido e quando repetitivo, predispõe a infecções e distúrbios respiratórios.

Como o médico faz o diagnóstico?

O relato do paciente adulto jovem pode levar ao diagnóstico, sem necessidade de exames num primeiro evento.

A radiografia da transição esofagogástrica, enquanto se deglute um contraste rádio-opaco, pode demonstrar tanto a hérnia, quanto o refluxo.

A Endoscopia Digestiva Superior é um exame para visualizar o esôfago, estômago e duodeno, passando um fino feixe de fibras óticas através da boca.

A evolução da qualidade dos equipamentos, da eficiência da anestesia local da garganta para evitar o reflexo do vômito e a sensação de asfixia, a eficácia e a segurança da sedação do paciente sem anestesia geral, tornaram a endoscopia um exame simplificado, do qual se acorda, não raro, perguntando quando vai ocorrer. Além disto, pode ser repetida para controle de resultado de tratamento e, mais recentemente, para procedimentos terapêuticos especiais.

Uma tela recebe e amplifica com nitidez as imagens das áreas sob inspeção direta, permitindo também fotos e filmes para reexaminar os achados. Pode mostrar a incompetência da válvula de retenção gastro-esofágica e a hérnia. O mais importante é que permite ver manchas vermelhas, placas branquicentas e úlceras, principalmente na mucosa do esôfago inferior, sugestivas de graus variados da Esofagite de Refluxo.

A endoscopia facilita a coleta de material destas lesões para exame microscópico, no qual se pode definir a inflamação, avaliar um potencial cancerígeno e até diagnosticar o câncer.

A Cintilografia do trânsito esôfago-gástrico é um método que tem sido usado mais na criança. Administra-se uma mamadeira normal, contendo uma quantidade inofensiva de substância radioativa. A cintilografia capta e registra imagens da radioatividade descendo para o estômago ou do estômago refluindo para o esôfago. É uma metodologia não invasiva, indolor e ambulatorial. Entretanto, pode não flagrar o refluxo, pois este não é permanente.

O estudo da pressão interna ao longo do esôfago (Manometria) e a verificação do refluxo da acidez do estômago para o esôfago (pHmetria de 24 horas) detectam variações naturais e anormalidades capazes de diagnosticar a DRGE. São métodos que chegaram à rotina clínica há relativamente poucos anos. Precisam ser usados quando os demais tem resultados insatisfatórios e para estudar parâmetros antes e depois do eventual tratamento cirúrgico da doença do refluxo.

Como se trata?

Em geral, o tratamento é clínico, com medidas educativas associadas aos medicamentos. A vídeo-laparoscopia vem facilitando o método cirúrgico, aplicado a casos selecionados, com resultados muito bons.

Além de combater a obesidade, é importante evitar grandes volumes às refeições e de deitar nas primeiras duas horas seguintes. Algumas pessoas beneficiam-se de dormir numa cama elevada pelos pés da cabeceira, em 20 a 25 cm. Outras, não se adaptam à posição: incham os pés, doem as costas, etc. Há controvérsias sobre restrição de diversos alimentos, particularmente, cítricos, doces e gordurosos. Ajudam no controle dos sintomas, algumas medidas, como: evitar a bebida alcoólica, não deglutir líquidos muito quentes, ingerir um mínimo de líquidos durante ou logo após as refeições, evitar a ingestão de chá preto e café puro com estômago vazio.

Os medicamentos mais usados são os que diminuem o grau da acidez já lançada no estômago (os populares antiácidos) e aqueles que inibem a produção de ácido pelas células do estômago ("antiácidos sistêmicos"). Outros remédios de um grupo chamado de pró-cinéticos destinam-se a facilitar o esvaziamento do conteúdo estomacal em direção ao intestino, minimizando a quantidade capaz de refluir para o esôfago.

Uma queixa importante dos pacientes é a recidiva dos sintomas, particularmente da azia, poucos dias após o término dos medicamentos. Nesse momento, surge o questionamento do tratamento por tempo indeterminado ou do tratamento cirúrgico.

Vale dizer que o tratamento clínico combate muito bem os sintomas, mas não modifica a hérnia hiatal e poucas vezes muda o refluxo gastro-esofágico, propriamente dito.

Como se previne?

Na prática clínica há a prevenção da recidiva dos sintomas, que se resume no seguimento das medidas ditas educativas instituídas quando do primeiro tratamento.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

Para que serve o tratamento?

Devo tomar os remédios mesmo quando estiver bem? E se estiver bem há muito tempo?

Se eu parar de tomar os remédios, os sintomas vão voltar?

O que faço quando acabar a receita?

A doença tem cura?

Vou precisar repetir exames? De quanto em quanto tempo?

O que faço se os sintomas piorarem durante o tratamento?

Posso precisar de cirurgia? Se operar vou ficar curado? A doença pode voltar?

Devo mudar algo na minha alimentação ou hábitos de vida por causa dessa doença?

Artrose

A artrose (artrite degenerativa, doença degenerativa das articulações) é uma pertubação crónica das articulações caracterizada pela degenerescência da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor articular e rigidez.

A artrose, a perturbação articular mais frequente, afecta em algum grau muitas pessoas por volta dos 70 anos de idade, tanto homens como mulheres. Contudo, a doença tende a desenvolver-se nos homens numa idade mais precoce. A artrose também pode aparecer em quase todos os vertebrados, inclusive peixes, anfíbios e aves. Os animais aquáticos como os golfinhos e as baleias podem sofrer de artrose, contudo, esta não afecta nenhum dos tipos de animais que permanecem pendurados com a cabeça para baixo, os morcegos e as preguiças. A doença está tão amplamente difundida no reino animal que alguns médicos pensam que pode ter evoluído a partir de um antigo método de reparação da cartilagem.

Persistem ainda muitos mitos sobre a artrose, por exemplo que é um traço inevitável de envelhecimento, como os cabelos grisalhos e as alterações na pele; que conduz a incapacidades mínimas e que o seu tratamento não é eficaz. Embora a artrose seja mais frequente em pessoas de idade, a sua causa não é a simples deterioração que implica o envelhecimento. A maioria dos afectados por esta doença, especialmente os mais jovens, apresentam poucos sintomas ou nenhum; contudo, algumas pessoas adultas desenvolvem incapacidades significativas.

Artrose da coluna vertebral

Os círculos indicam as articulações mais frequentemente afectadas pela artrose a nível da coluna vertebral (cervical e lombar), das mãos, dos pés, das ancas e dos joelhos.

Causas

As articulações têm um nível tão pequeno de fricção que não se desgastam, salvo se forem excessivamente utilizadas ou danificadas. É provável que a artrose se inicie com uma anomalia das células que sintetizam os componentes da cartilagem, como o colagénio (uma proteína resistente e fibrosa do tecido conjuntivo) e os proteoglicanos (substâncias que dão elasticidade à cartilagem). A cartilagem pode crescer demasiado, mas finalmente torna-se mais fina e surgem gretas na sua superfície. Formam-se cavidades diminutas que enfraquecem a medula do osso, debaixo da cartilagem. Pode haver um crescimento excessivo do osso nos bordos da articulação, formando tumefacções (osteófitos) que podem ver-se e sentir-se ao tacto. Estas tumefacções podem interferir no funcionamento normal da articulação e causar dor.

Por fim, a superfície lisa e regular da cartilagem torna-se áspera e esburacada, impedindo que a articulação se possa mover com facilidade. Produz-se uma alteração da articulação pela deterioração de todos os seus componentes, quer dizer, o osso, a cápsula articular (tecidos que envolvem algumas articulações), a membrana sinovial (tecido que reveste a articulação), os tendões e a cartilagem.

Existem duas classificações da artrose; primária (idiopática), quando a causa é desconhecida, e secundária, quando a causa é outra doença, como a de Paget, uma infecção, uma deformidade, uma ferida ou o uso excessivo da articulação. São especialmente vulneráveis os indivíduos que forçam as suas articulações de forma reiterada, como os operários de uma fundição ou de uma mina de carvão e os condutores de autocarros. Contudo, os corredores profissionais de maratona não têm um maior risco de desenvolvimento desta perturbação. Embora não exista uma evidência concludente a esse respeito, é possível que a obesidade seja um factor importante no desenvolvimento da artrose.

Sintomas

Ao chegar aos 40 anos de idade, muitas pessoas manifestam sinais de artrose nas radiografias, especialmente nas articulações que sustentam o peso (como a anca), mas relativamente poucas apresentam sintomas.

Em geral, os sintomas desenvolvem-se gradualmente e afectam inicialmente uma ou várias articulações (as dos dedos, a base dos polegares, o pescoço, a zona lombar, o dedo grande do pé, a anca e os joelhos). A dor é o primeiro sintoma, que aumenta em geral com a prática de exercício. Em alguns casos, a articulação pode estar rígida depois de dormir ou de qualquer outra forma de inactividade; contudo, a rigidez costuma desaparecer 30 minutos depois de se iniciar o movimento da articulação.

A articulação pode perder mobilidade e inclusive ficar completamente rígida numa posição incorrecta à medida que piora a lesão provocada pela artrose. O novo crescimento da cartilagem, do osso e outros tecidos pode aumentar o tamanho das articulações. A cartilagem áspera faz com que as articulações ranjam ou crepitem ao mover-se. As protuberâncias ósseas desenvolvem-se com frequência nas articulações das pontas dos dedos (nódulos de Heberden).

Em alguns sítios (como o joelho), os ligamentos que rodeiam e sustentam a articulação distendem-se de tal maneira que esta se torna instável. Tocar ou mover a articulação pode ser muito doloroso.

Em contraste, a anca torna-se rígida, perde o seu raio de acção e provoca dor ao mover-se. A artrose afecta com frequência a coluna vertebral. A dor de costas é o sintoma mais frequente. As articulações lesadas da coluna costumam causar apenas dores leves e rigidez.

Contudo, se o crescimento ósseo comprime os nervos, a artrose do pescoço ou da zona lombar pode causar entorpecimento, sensações estranhas, dor e fraqueza num braço ou numa perna. Em raras ocasiões, a compressão dos vasos sanguíneos que chegam à parte posterior do cérebro origina problemas de visão, sensação de enjoo (vertigem), náuseas e vómitos. Por vezes o crescimento do osso comprime o esófago, dificultando a deglutição.

A artrose segue um desenvolvimento lento na maioria dos casos depois do aparecimento dos sintomas. Muitas pessoas apresentam alguma forma de incapacidade, mas, em certas ocasiões, a degenerescência articular detém-se.

Tratamento

Tanto os exercícios de estiramento como os de fortalecimento e de postura são adequados para manter as cartilagens em bom estado, aumentar a mobilidade de uma articulação e reforçar os músculos circundantes de maneira que possam amortecer melhor os impactos. O exercício deve ser compensado com o repouso das articulações dolorosas; contudo, a imobilização de uma articulação tende mais a agravar a artrose do que a melhorá-la. Os sintomas pioram com o uso de cadeiras, reclinadores, colchões e assentos de automóvel demasiado moles. Recomenda-se o uso de cadeiras com costas direitas, colchões duros ou estrados de madeira por baixo do colchão. Os exercícios específicos para a artrose da coluna vertebral podem ser úteis; contudo, são necessários suportes ortopédicos para as costas em caso de problemas graves. É importante manter as actividades diárias habituais, desempenhar um papel activo e independente dentro da família e continuar a trabalhar.

Também são úteis a fisioterapia e o tratamento com calor local. Para aliviar a dor dos dedos é recomendável, por exemplo, aquecer cera de parafina misturada com óleo mineral a uma temperatura de 48ÞC a 51ÞC, para depois molhar os dedos, ou tomar banhos mornos ou quentes. As talas ou suportes podem proteger articulações específicas durante actividades que gerem dor. Quando a artrose afecta o pescoço, podem ser úteis as massagens realizadas por terapeutas profissionais, a tracção e a aplicação de calor intenso com diatermia ou ultra-sons.

Os medicamentos são o aspecto menos importante do programa global de tratamento. Um analgésio como o paracetamol (acetaminofeno) pode ser suficiente. Um anti-inflamatório não esteróide como a aspirina ou o ibuprofeno pode diminuir a dor e a inflamação. (Ver secção 2, capítulo 13) Se uma articulação se inflama, incha e provoca dor repentinamente, os corticosteróides podem ser directamente injectados nela, embora isto só possa proporcionar alívio a curto prazo.

A cirurgia pode ser útil quando a dor persiste apesar dos outros tratamentos. Algumas articulações, sobretudo a anca e o joelho, podem ser substituídas por uma artificial (prótese) que, em geral, dá bons resultados: melhora a mobilidade e o funcionamento na maioria dos casos e diminui a dor de forma notória. Portanto, quando o movimento se vê limitado, pode considerar-se a possibilidade de uma prótese da articulação.